عندما يضيق مجرى البول عند الرجل ، لا يمكن أن يمر البول من خلاله ويخرج من القضيب.

لتصحيح هذا ، يختار بعض الرجال إجراء عملية جراحية تسمى فغر الإحليل العجاني ، وهي عملية تخلق فتحة في مجرى البول من خلال العجان. الإجراء آمن ، والمضاعفات نادرة ، ولا يسبب سلس البول.

A فغر الإحليل العجاني هو إجراء جراحي يتم إجراؤه على الرجال لإنشاء فتحة دائمة في مجرى البول من خلال شق في جلد العجان.

جراحة العجان قبل وبعد الصور

جراحة العجان قبل وبعد الصور
جراحة العجان قبل وبعد الصور

قبل جراحة العجان (فغر الإحليل العجاني) يتم إجراؤها ، سيحتاج المريض إلى تقديم عينة بول لتحليلها.

يتم إعطاء المرضى مضادات حيوية واسعة الطيف قبل الخضوع لعملية جراحية لمنع التهابات المسالك البولية.

عادة ما يتم أخذ الأشعة السينية لمجرى البول لتحديد الحالة قبل الجراحة.

أخبر طبيبك إذا كان لديك ما يلي:

زرع مثل الدعامة أو استبدال المفصل أو منظم ضربات القلب أو صمام القلب أو ترقيع الأوعية الدموية.

  • عدوى بكتيريا MRSA.
  • ارتفاع مخاطر الإصابة بداء كروتزفيلد ياكوب البديل.

وصفة طبية لأدوية تسييل الدم ، مثل الوارفارين أو الأسبرين أو كلوبيدوجريل أو ريفاروكسابان أو دابيغاتران.

العجان هي منطقة الجلد الواقعة بين كيس الصفن والشرج. الإحليل هو الأنبوب الذي يمر من خلاله البول من المثانة عبر القضيب ليخرج من الجسم.

إعلان

يمر البول المخزن في المثانة عادة عبر مجرى البول ويتدفق من الفتحة الموجودة في نهاية القضيب أثناء التبول. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب العدوى أو الإصابة أو الجراحة السابقة تندبًا في مجرى البول.

يمكن أن يؤدي هذا إلى تضيق مجرى البول ، وهو ما يُعرف باسم تضيق مجرى البول. يمكن أن يتسبب في انسداد تدفق البول جزئيًا أو كليًا.

لماذا فغر الإحليل العجاني ويتحقق؟ من يحتاج؟

يمكن إجراء فغر الإحليل العجاني في الحالات التي يكون فيها المريض قد خضع لأنواع أخرى من الجراحة لعلاج تضيق مجرى البول دون جدوى.

يؤخذ في الاعتبار في الحالات التي لا يمكن فيها إصلاح مجرى البول للسماح بالتبول حتى نهاية القضيب. بعد إنشاء الفتحة الجديدة لمرور البول ، يتبول الذكور وهم جالسون ، حيث يخرج البول من الجسم من خلال الفتحة الموجودة في العجان.

قد يكون الإجراء أيضًا خيارًا لكبار السن من الرجال الذين يعانون من تضيق مجرى البول الأمامي والذين يفضلون عدم الخضوع لجراحة ترميم مجرى البول.

هناك حالات مختلفة حيث قد يكون فغر الإحليل العجاني خيارًا:

  • تضيق مجرى البول المعقد و / أو المتكرر.
  • سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان) القضيب.

استئصال القضيب: الاستئصال الجراحي للقضيب.
استئصال الإحليل: الاستئصال الجراحي لجزء من مجرى البول أو كله.
إحلیل تحتي: عيب خلقي يكون فيه فتحة القضيب (صماخ القضيب) في الجزء السفلي من القضيب بدلاً من الطرف.

فشل الإجراءات الترميمية السابقة ، مثل رأب الإحليل.
الاستئصال الجراحي بعد غرغرينا في القضيب وكيس الصفن.

من هو ليس مرشحًا جيدًا لفغر الإحليل العجاني؟

بعض الحالات أصعب من غيرها. قد لا تكون مرشحًا جيدًا لإجراء فغر الإحليل العجاني إذا:

  • هم يعانون من السمنة المفرطة.
  • لقد خضع لعملية جراحية للعجان من قبل.
  • بعد أن خضعت للعلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا.

هل سأستمر في القذف من خلال قضيبي؟

سيمر السائل المنوي أيضًا عبر الفتحة الجديدة بدلاً من القضيب.

هل سيجعلني هذا الإجراء سلس البول؟

لا. مجموعة العضلات التي تسمح لك بالتحكم في التبول تقع فوق الفتحة. سيكون لديك السيطرة.

كيف يتم إجراء فغر الإحليل العجاني؟

يتم إجراء العملية في المستشفى تحت تأثير التخدير العام.

هناك العديد من الاختلافات في الإجراء. تقنية بلاندي هي النوع الأكثر شيوعًا من فغر الإحليل العجاني. يتضمن إجراء شق مقلوب على شكل حرف U (قطع) في العجان أسفل كيس الصفن مباشرة.

بعد فتح الجلد ، يتم كشف مجرى البول ويتم إجراء شق طولي في مجرى البول بحوالي ثلاثة إلى أربعة سنتيمترات. يتم خياطة الجزء العلوي من سديلة الجلد العجاني (مخيط) إلى الجزء الأقرب إلى مجرى البول المفتوح.

يتم خياطة حواف السديلة العجانية أيضًا إلى حواف الغشاء المخاطي للإحليل. ثم يتم خياطة جلد كيس الصفن فوق الجزء العلوي من فتحة مجرى البول حتى يلتقي بالسديلة العجانية وهذا يكمل الفتحة.

بعد الجراحة ، يتم وضع قسطرة فولي في المثانة من خلال فغر الإحليل لتصريف البول من الجسم.

ما هي مدة فغر الإحليل العجاني؟

من ساعة إلى ساعتين.

هل سأكون أنام أثناء فغر الإحليل العجاني؟

نعم ستكون تحت التخدير العام.

ماذا علي أن أتوقع بعد العملية؟

قد يقوم طبيبك بما يلي قبل مغادرة المستشفى:

  • أخبره كيف يعتني بنفسه في المنزل.
  • حدد موعدًا حيث ستتم إزالة القسطرة.
  • أعطه أي مضادات حيوية أو مسكنات للألم قد يحتاجها.
  • جدولة مواعيد المتابعة.

هل هناك مضاعفات مرتبطة بفغر الإحليل العجاني؟

المضاعفات نادرة.

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى حدوث مضاعفات انخفاض معدل تدفق البول ، وزيادة كمية البول المتبقي في المثانة بعد التبول ، أو التهاب المسالك البولية. تشمل المضاعفات الإضافية المحتملة ما يلي:

  • نزيف من الشق.
  • تورم.
  • عدوى.
  • حمى.
  • التهاب المسالك البولية.
  • البول المتبقي في المثانة بعد التبول.
  • انخفاض معدل تدفق البول.
  • تكرار التضيق أو تضيق مجرى البول ، الأمر الذي يتطلب جراحة أخرى
  • مشاكل القلب والأوعية الدموية

هل فغر الإحليل العجاني مؤلم؟

قد تشعر ببعض الألم. قد يصف طبيبك مسكنًا للألم أو يوصي بمسكن للآلام بدون وصفة طبية.

ماذا يحدث خلال فترة التعافي؟

عادة ما تبقى القسطرة في مكانها لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة. خلال هذا الوقت ، يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية والأدوية لتخفيف الألم. إذا لزم الأمر ، يمكن ترك القسطرة لفترة أطول.

 يتم تحديد مواعيد المتابعة الروتينية وغالبًا ما يتم إجراء تنظير المثانة والإحليل بعد حوالي ثمانية إلى 12 شهرًا للتأكد من أن مجرى البول خالي من الضيق المتكرر.

بعد ذلك ، يمكن قياس معدل تدفق البول وكمية البول المتبقي كل ستة أشهر إلى سنة.

ما هو التكهن (التوقعات) للأشخاص الذين لديهم فغر الإحليل العجاني؟

تم وصف معدل نجاح الأشخاص الذين يخضعون لفغر الإحليل العجاني بأنه "ممتاز".

كيف أعتني بنفسي؟

لاحظ أنه بعد الإجراء ، ستحتاج إلى الجلوس ورفع كيس الصفن للتبول.

متى يجب علي الاتصال بطبيبي؟

اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من المضاعفات. مرة أخرى ، تشمل:

  • نزيف حاد أو حاد من الشق.
  • تورم.
  • عدوى.
  • حمى.
  • التهاب المسالك البولية.
  • البول المتبقي في المثانة بعد التبول.
  • انخفاض معدل تدفق البول.
  • تكرار تضيق مجرى البول.
  • التضييق ، الأمر الذي يتطلب المزيد من الجراحة.
  • مشاكل القلب والأوعية الدموية