Quando a uretra de um homem se estreita, a urina não consegue passar por ela e sair pelo pênis.

Para corrigir isso, alguns homens optam por uma cirurgia chamada uretrostomia perineal, um procedimento que cria uma abertura na uretra através do períneo. O procedimento é seguro, as complicações são raras e não causa incontinência.

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A uretrostomia perineal é um procedimento cirúrgico que é realizado em homens para criar uma abertura permanente na uretra através de uma incisão na pele do períneo.

Cirurgia de perineo fotos antes e depois

Cirurgia de perineo fotos antes e depois
Cirurgia de perineo fotos antes e depois

Antes da cirurgia do períneo ( uretrostomia perineal) ser realizada, o paciente precisará fornecer uma amostra de urina para análise.

Os pacientes recebem antibióticos de amplo espectro antes de serem submetidos à cirurgia para prevenir infecções do trato urinário.

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Radiografias da uretra geralmente são realizadas para delinear a condição antes da cirurgia.

Informe o seu médico se você tiver o seguinte:

Um implante como um stent, substituição de articulação, marca-passo, válvula cardíaca ou enxerto de vaso sanguíneo.

  • Uma infecção por MRSA.
  • Um alto risco de variante-CJD.

Uma receita para um medicamento para afinar o sangue, como varfarina, aspirina, clopidogrel, rivaroxabana ou dabigatrana.

O períneo é a área da pele entre o escroto e o ânus. A uretra é o tubo como estrutura através do qual a urina passa da bexiga através do pênis para sair do corpo.

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A urina armazenada na bexiga normalmente passa pela uretra e flui para fora da abertura na extremidade do pênis durante a micção. No entanto, infecção, lesão ou cirurgia anterior podem causar cicatrizes na uretra.

Isso pode resultar em um estreitamento da uretra, que é conhecido como estenose uretral. Pode fazer com que o fluxo de urina fique parcial ou completamente bloqueado.

Por que uma uretrostomia perineal é realizada? Quem precisa?

Uma uretrostomia perineal pode ser feita nos casos em que um paciente foi submetido a outros tipos de cirurgia para tratar uma estenose uretral sem sucesso.

É considerado nos casos em que a uretra não pode ser reparada para permitir a micção pela extremidade do pênis. Após a criação da nova abertura para a passagem da urina, os machos urinam sentados, pois a urina sairá do corpo pela abertura feita no períneo.

O procedimento também pode ser uma opção para homens mais velhos com estenose de uretra anterior que preferem não se submeter a uma extensa cirurgia reconstrutiva uretral.

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Existem diferentes condições em que uma uretrostomia perineal pode ser uma opção:

  • Estenoses uretrais complexas e/ou recorrentes.
  • Carcinoma de células escamosas (câncer) do pênis.

Penectomia: Remoção cirúrgica do pênis.
Uretrectomia: Remoção cirúrgica de parte ou de toda a uretra.
Hipospádia: Defeito congênito no qual a abertura do pênis (meato peniano) está na parte inferior do pênis em vez da ponta.

Falha de procedimentos reconstrutivos anteriores, como uretroplastia.
Ressecção cirúrgica após gangrena de Fournier do pênis e escroto.

Quem não é um bom candidato para uma uretrostomia perineal?

Alguns casos são mais difíceis que outros. Você pode não ser um bom candidato para uma uretrostomia perineal se:

  • São obesos mórbidos.
  • Já fez cirurgia perineal antes.
  • Ter feito radioterapia para câncer de próstata.

Eu ainda vou ejacular pelo meu pênis?

O sêmen ejaculado também passará pela nova abertura em vez do pênis.

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Este procedimento me deixará incontinente?

Não. O grupo de músculos que permite controlar quando você urina está acima da abertura. Você terá o controle.

Como é realizada uma uretrostomia perineal?

O procedimento é realizado em um hospital sob anestesia geral.

Existem diversas variações do procedimento. A técnica de Blandy é o tipo mais comum de uretrostomia perineal. Envolve fazer uma incisão em forma de U invertido (corte) no períneo logo abaixo do escroto.

Depois que a pele é aberta, a uretra bulbar é exposta e uma incisão longitudinal de cerca de três a quatro centímetros é feita na uretra. A parte superior do retalho de pele perineal é suturada (costurada) na parte mais próxima da uretra aberta.

As bordas do retalho perineal também são suturadas às bordas da mucosa uretral. A pele escrotal é então suturada na parte superior da abertura uretral até encontrar o retalho perineal e isso completa a abertura.

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Após a cirurgia, um cateter de Foley é colocado na bexiga através da uretrostomia para drenar a urina para fora do corpo.

Quanto tempo dura uma uretrostomia perineal?

Uma a duas horas.

Estarei dormindo durante uma uretrostomia perineal?

Sim, você estará sob anestesia geral.

O que devo esperar após o procedimento?

Seu médico pode fazer o seguinte antes de sair do hospital:

  • Diga-lhe como cuidar de si mesmo em casa.
  • Marque uma consulta em que seu cateter será removido.
  • Dê-lhe quaisquer antibióticos ou analgésicos que você possa precisar.
  • Agendar consultas de acompanhamento.

Existem complicações associadas a uma uretrostomia perineal?

As complicações são raras.

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Os sintomas que podem indicar uma complicação incluem uma baixa taxa de fluxo urinário, um aumento na quantidade de urina residual na bexiga após a micção ou uma infecção do trato urinário. Complicações adicionais possíveis incluem:

  • Sangramento da incisão.
  • Inchaço.
  • Infecção.
  • Febre.
  • Infecção do trato urinário.
  • Urina residual na bexiga após a micção.
  • Baixa taxa de fluxo urinário.
  • Recorrência da estenose ou estreitamento uretral, o que exigiria mais cirurgia
  • Problemas cardiovasculares.

A uretrostomia perineal é dolorosa?

Você pode sentir alguma dor. Seu médico pode prescrever um analgésico ou recomendar um analgésico de venda livre.

O que acontece durante o período de recuperação?

O cateter geralmente permanece no local por duas a três semanas após a cirurgia. Durante esse período, o paciente recebe antibióticos e medicamentos para aliviar a dor. Se necessário, o cateter pode ser deixado por mais tempo.

 Consultas de acompanhamento de rotina são agendadas e uma cistouretroscopia é frequentemente realizada após cerca de oito a 12 meses para garantir que a uretra esteja patente e livre de estenose recorrente.

Depois disso, a taxa de fluxo urinário e a quantidade de urina residual podem ser medidas a cada seis meses a um ano.

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Qual é o prognóstico (perspectiva) para pessoas que têm uma uretrostomia perineal?

A taxa de sucesso para pessoas que passam por uma uretrostomia perineal foi descrita como “excelente”.

Como devo cuidar de mim?

Observe que, após o procedimento, você precisará sentar e levantar o escroto para urinar.

Quando devo entrar em contato com meu médico?

Entre em contato com seu médico imediatamente se tiver alguma das complicações. Novamente, eles incluem:

  • Sangramento intenso ou grave da incisão.
  • Inchaço.
  • Infecção.
  • Febre.
  • Infecção do trato urinário.
  • Urina residual na bexiga após a micção.
  • Baixa taxa de fluxo urinário.
  • Recorrência da estenose uretral.
  • Estreitamento, o que exigiria mais cirurgia.
  • Problemas cardiovasculares.