O sangramento de escape é uma preocupação comum entre as mulheres que usam anticoncepcionais hormonais. Geralmente é uma pequena quantidade de manchas em um momento em que você não está esperando seu período,

Embora algumas mulheres tenham sangramento mais intenso. Na maioria das vezes, meus pacientes chegam dizendo que se sentem bem, mas estão notando um pouco de manchas quando usam o banheiro. Eles deveriam se preocupar?

Asseguro-lhes que o sangramento de escape raramente indica um problema de saúde. E isso não significa que seu controle de natalidade não seja eficaz na prevenção da gravidez. Mas existem maneiras de tentar corrigi-lo.

É normal ter sangramento tomando anticoncepcional

É normal ter sangramento tomando anticoncepcional
É normal ter sangramento tomando anticoncepcional

É especialmente comum nos primeiros três meses de uso de anticoncepcionais ter sangramento hormonal.

Também pode acontecer depois de mudar para um tipo diferente de contraceptivo ou para uma pílula com uma dose de estrogênio diferente.”

Que tipo de sangramento é considerado normal durante o uso da pílula anticoncepcional?

  • Manchas inesperadas nos primeiros meses ao tomar uma nova pílula (converse com seu médico se ainda estiver acontecendo após 3 meses)

  • Sangramento de abstinência que é mais leve ou mais curto do que o seu período antes de tomar a pílula

  • Sangramento de abstinência que muda ligeiramente ao longo do tempo durante a pílula

  • Tendo pouco ou nenhum sangramento durante a semana do placebo depois de tomar seus comprimidos corretamente

O que é sangramento “normal” durante a pílula anticoncepcional?

A resposta do seu corpo à sua pílula dependerá do tipo de pílula que você toma e dos hormônios do seu próprio corpo.

Se você estiver tomando uma pílula monofásica 21/7 típica (em que todas as pílulas ativas têm a mesma quantidade de hormônios – verifique sua cartela), o sangramento pode começar no segundo ou terceiro dia da semana do placebo e durar 3-5 dias em média.

Algumas pessoas podem ter apenas um dia de sangramento no meio da semana, e outras podem ter sangramento que se estende até a próxima cartela de comprimidos. Até 1 em cada 10 não apresenta nenhum sangramento de privação (sem incluir manchas) (5).

O sangramento com a pílula anticoncepcional também pode mudar com o tempo. Em pessoas que usam a pílula de 24/4 dias (24 pílulas de hormônio ativo e quatro pílulas de placebo), cerca de 1-2 em 10 não tiveram sangramento de privação significativo na 6ª cartela de pílulas (4). O sangramento também tendeu a diminuir com o tempo.

Nenhum sangramento também pode sinalizar uma gravidez. Faça um teste de gravidez se não tiver certeza, especialmente se não tiver tomado os comprimidos corretamente na embalagem anterior.

Isso pode acontecer com qualquer tipo de controle de natalidade hormonal.

Todos esses métodos funcionam fornecendo hormônios que previnem a gravidez. Esses métodos incluem

  • pílulas anticoncepcionais
  • o implante de controle de natalidade, uma pequena haste de plástico que é colocada sob a pele do braço
  • DIUs hormonais (dispositivos intrauterinos)
  • o tiro de controle de natalidade dado por um profissional de saúde
  • o anel vaginal que as mulheres podem colocar e remover por conta própria
  • o adesivo de pele que contém hormônios

Mas é mais comum com certos tipos de controle de natalidade.

O sangramento de escape acontece com mais frequência com pílulas anticoncepcionais de baixa e ultrabaixa dose, o implante e o DIU hormonal.

Com o DIU, as mulheres geralmente apresentam manchas e sangramento irregular nos primeiros meses após a colocação. Isso geralmente melhora em 2 a 6 meses. 

Com o implante, porém, o padrão de sangramento que as mulheres têm nos primeiros 3 meses geralmente é o padrão daqui para frente.

Algumas mulheres são mais propensas a experimentá-lo.

O sangramento de escape ocorre com mais frequência em mulheres que fumam cigarros e em mulheres que não tomam pílulas anticoncepcionais de forma consistente. 

Alguns medicamentos, como pílulas anticoncepcionais de emergência, também podem causar sangramento irregular. Ter certas infecções, como clamídia ou gonorreia , também pode aumentar o risco.

Também é mais comum quando as mulheres que usam pílulas anticoncepcionais ou o anel tomam uma dose contínua de hormônios para pular completamente a menstruação. 

Mais um fator: crescimentos benignos (não cancerosos), como miomas uterinos ,  podem causar sangramento irregular que não está relacionado ao controle de natalidade.

Algumas mulheres podem melhorar o sangramento de escape por conta própria.

Parar de fumar pode ajudar. Assim como tomar pílulas anticoncepcionais no mesmo horário todos os dias.

Se você está recebendo hormônios contínuos com pílulas anticoncepcionais ou o anel, tente agendar um período a cada poucos meses. Isso dá ao útero a chance de se livrar de qualquer revestimento acumulado. Pode ajudar a reduzir manchas e sangramento irregulares.

Seu obstetra pode ajudar.

Embora o sangramento de escape com controle de natalidade não seja fisicamente prejudicial, pode ser realmente irritante. 

Quando um paciente diz que está tendo manchas ou sangramento irregular, primeiro conversamos sobre os fatores que podem estar causando o sangramento. Então podemos fazer um exame físico também.

Depois de confirmarmos que o sangramento está relacionado ao controle de natalidade, geralmente há várias opções. Por exemplo, podemos mudar de uma pílula anticoncepcional de dose ultrabaixa para uma pílula de baixa dose. 

Também podemos alterar o número de dias com placebo (ou sem pílula). Ou podemos explorar outros métodos de controle de natalidade. Com DIUs, implantes ou injeção de controle de natalidade, tomar ibuprofeno pode ser útil, ou podemos adicionar tratamento de curto prazo com pílulas de estrogênio.

Não importa a situação, converse com seu ginecologista se estiver insatisfeito com o sangramento. Não queremos que as mulheres sofram com sangramento de escape, e definitivamente temos opções para melhorá-lo.