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Quando a uretra de um homem se estreita, a urina não consegue passar por ela e sair pelo pênis. Para corrigir isso, alguns homens optam por uma cirurgia chamada uretrostomia perineal, um procedimento que cria uma abertura na uretra através do períneo. O procedimento é seguro, as complicações são raras e não causa incontinência. A uretrostomia perineal é um procedimento cirúrgico que é realizado em homens para criar uma abertura permanente na uretra através de uma incisão na pele do períneo. Cirurgia de perineo fotos antes e depois Cirurgia de perineo fotos antes e depois Antes da cirurgia do períneo ( uretrostomia perineal) ser realizada, o paciente precisará fornecer uma amostra de urina para análise. Os pacientes recebem antibióticos de amplo espectro antes de serem submetidos à cirurgia para prevenir infecções do trato urinário. Radiografias da uretra geralmente são realizadas para delinear a condição antes da cirurgia. Informe o seu médico se você tiver o seguinte: Um implante como um stent, substituição de articulação, marca-passo, válvula cardíaca ou enxerto de vaso sanguíneo. Uma infecção por MRSA. Um alto risco de variante-CJD. Uma receita para um medicamento para afinar o sangue, como varfarina, aspirina, clopidogrel, rivaroxabana ou dabigatrana. O períneo é a área da pele entre o escroto e o ânus. A uretra é o tubo como estrutura através do qual a urina passa da bexiga através do pênis para sair do corpo. A urina armazenada na bexiga normalmente passa pela uretra e flui para fora da abertura na extremidade do pênis durante a micção. No entanto, infecção, lesão ou cirurgia anterior podem causar cicatrizes na uretra. Isso pode resultar em um estreitamento da uretra, que é conhecido como estenose uretral. Pode fazer com que o fluxo de urina fique parcial ou completamente bloqueado. Por que uma uretrostomia perineal é realizada? Quem precisa? Uma uretrostomia perineal pode ser feita nos casos em que um paciente foi submetido a outros tipos de cirurgia para tratar uma estenose uretral sem sucesso. É considerado nos casos em que a uretra não pode ser reparada para permitir a micção pela extremidade do pênis. Após a criação da nova abertura para a passagem da urina, os machos urinam sentados, pois a urina sairá do corpo pela abertura feita no períneo. O procedimento também pode ser uma opção para homens mais velhos com estenose de uretra anterior que preferem não se submeter a uma extensa cirurgia reconstrutiva uretral. Existem diferentes condições em que uma uretrostomia perineal pode ser uma opção: Estenoses uretrais complexas e/ou recorrentes. Carcinoma de células escamosas (câncer) do pênis. Penectomia: Remoção cirúrgica do pênis. Uretrectomia: Remoção cirúrgica de parte ou de toda a uretra. Hipospádia: Defeito congênito no qual a abertura do pênis (meato peniano) está na parte inferior do pênis em vez da ponta. Falha de procedimentos reconstrutivos anteriores, como uretroplastia. Ressecção cirúrgica após gangrena de Fournier do pênis e escroto. Quem não é um bom candidato para uma uretrostomia perineal? Alguns casos são mais difíceis que outros. Você pode não ser um bom candidato para uma uretrostomia perineal se: São obesos mórbidos. Já fez cirurgia perineal antes. Ter feito radioterapia para câncer de próstata. Eu ainda vou ejacular pelo meu pênis? O sêmen ejaculado também passará pela nova abertura em vez do pênis. Este procedimento me deixará incontinente? Não. O grupo de músculos que permite controlar quando você urina está acima da abertura. Você terá o controle. Como é realizada uma uretrostomia perineal? O procedimento é realizado em um hospital sob anestesia geral. Existem diversas variações do procedimento. A técnica de Blandy é o tipo mais comum de uretrostomia perineal. Envolve fazer uma incisão em forma de U invertido (corte) no períneo logo abaixo do escroto. Depois que a pele é aberta, a uretra bulbar é exposta e uma incisão longitudinal de cerca de três a quatro centímetros é feita na uretra. A parte superior do retalho de pele perineal é suturada (costurada) na parte mais próxima da uretra aberta. As bordas do retalho perineal também são suturadas às bordas da mucosa uretral. A pele escrotal é então suturada na parte superior da abertura uretral até encontrar o retalho perineal e isso completa a abertura. Após a cirurgia, um cateter de Foley é colocado na bexiga através da uretrostomia para drenar a urina para fora do corpo. Quanto tempo dura uma uretrostomia perineal? Uma a duas horas. Estarei dormindo durante uma uretrostomia perineal? Sim, você estará sob anestesia geral. O que devo esperar após o procedimento? Seu médico pode fazer o seguinte antes de sair do hospital: Diga-lhe como cuidar de si mesmo em casa. Marque uma consulta em que seu cateter será removido. Dê-lhe quaisquer antibióticos ou analgésicos que você possa precisar. Agendar consultas de acompanhamento. Existem complicações associadas a uma uretrostomia perineal? As complicações são raras. Os sintomas que podem indicar uma complicação incluem uma baixa taxa de fluxo urinário, um aumento na quantidade de urina residual na bexiga após a micção ou uma infecção do trato urinário. Complicações adicionais possíveis incluem: Sangramento da incisão. Inchaço. Infecção. Febre. Infecção do trato urinário. Urina residual na bexiga após a micção. Baixa taxa de fluxo urinário. Recorrência da estenose ou estreitamento uretral, o que exigiria mais cirurgia Problemas cardiovasculares. A uretrostomia perineal é dolorosa? Você pode sentir alguma dor. Seu médico pode prescrever um analgésico ou recomendar um analgésico de venda livre. O que acontece durante o período de recuperação? O cateter geralmente permanece no local por duas a três semanas após a cirurgia. Durante esse período, o paciente recebe antibióticos e medicamentos para aliviar a dor. Se necessário, o cateter pode ser deixado por mais tempo. Consultas de acompanhamento de rotina são agendadas e uma cistouretroscopia é frequentemente realizada após cerca de oito a 12 meses para garantir que a uretra esteja patente e livre de estenose recorrente. Depois disso, a taxa de fluxo urinário e a quantidade de urina residual podem ser medidas a cada seis meses a um ano. Qual é o prognóstico (perspectiva) para pessoas que têm uma uretrostomia perineal? A taxa de sucesso para pessoas que passam por uma uretrostomia perineal foi descrita como “excelente”. Como devo cuidar de mim? Observe que, após o procedimento, você precisará sentar e levantar o escroto para urinar. Quando devo entrar em contato com meu médico? Entre em contato com seu médico imediatamente se tiver alguma das complicações. Novamente, eles incluem: Sangramento intenso ou grave da incisão. Inchaço. Infecção. Febre. Infecção do trato urinário. Urina residual na bexiga após a micção. Baixa taxa de fluxo urinário. Recorrência da estenose uretral. Estreitamento, o que exigiria mais cirurgia. Problemas cardiovasculares.

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