Lorsque l'urètre d'un homme se rétrécit, l'urine ne peut pas le traverser et sortir du pénis.

Pour corriger cela, certains hommes optent pour une intervention chirurgicale appelée urétrostomie périnéale, une procédure qui crée une ouverture dans l'urètre à travers le périnée. La procédure est sûre, les complications sont rares et elle ne provoque pas d'incontinence.

A urétrostomie périnéale est une intervention chirurgicale pratiquée sur les hommes pour créer une ouverture permanente dans l'urètre par une incision dans la peau du périnée.

Chirurgie du périnée photos avant et après

Chirurgie du périnée photos avant et après
Chirurgie du périnée photos avant et après

Avant chirurgie périnéale (urétrostomie périnéale) effectué, le patient devra fournir un échantillon d'urine pour analyse.

Les patients reçoivent des antibiotiques à large spectre avant de subir une intervention chirurgicale pour prévenir les infections des voies urinaires.

Des radiographies de l'urètre sont généralement prises pour décrire l'état avant la chirurgie.

Dites à votre médecin si vous avez ce qui suit :

Un implant tel qu'un stent, un remplacement d'articulation, un stimulateur cardiaque, une valve cardiaque ou une greffe de vaisseau sanguin.

  • Une infection à SARM.
  • Un risque élevé de variante de la MCJ.

Une ordonnance pour un anticoagulant, comme la warfarine, l'aspirine, le clopidogrel, le rivaroxaban ou le dabigatran.

Le périnée est la zone de peau située entre le scrotum et l'anus. L'urètre est la structure en forme de tube à travers laquelle l'urine passe de la vessie à travers le pénis pour sortir du corps.

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L'urine stockée dans la vessie passe normalement par l'urètre et s'écoule par l'ouverture à l'extrémité du pénis pendant la miction. Cependant, une infection, une blessure ou une intervention chirurgicale antérieure peut provoquer des cicatrices de l'urètre.

Cela peut entraîner un rétrécissement de l'urètre, connu sous le nom de rétrécissement urétral. Cela peut entraîner un blocage partiel ou total de l'écoulement de l'urine.

pourquoi un urétrostomie périnéale est réalisé? Qui a besoin?

Une urétrostomie périnéale peut être pratiquée dans les cas où un patient a subi en vain d'autres types de chirurgie pour traiter une sténose urétrale.

Il est envisagé dans les cas où l'urètre ne peut pas être réparé pour permettre la miction par l'extrémité du pénis. Après avoir créé la nouvelle ouverture pour le passage de l'urine, les mâles urinent assis, car l'urine quittera le corps par l'ouverture pratiquée dans le périnée.

La procédure peut également être une option pour les hommes plus âgés présentant des sténoses urétrales antérieures qui préfèrent ne pas subir de chirurgie reconstructive urétrale étendue.

Il existe différentes conditions pour lesquelles une urétrostomie périnéale peut être une option :

  • Rétrécissements urétraux complexes et/ou récurrents.
  • Carcinome épidermoïde (cancer) du pénis.

Pénectomie : Ablation chirurgicale du pénis.
Urétrectomie : Ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité de l'urètre.
Hypospadias : Une malformation congénitale dans laquelle l'ouverture du pénis (méat du pénis) se trouve au bas du pénis au lieu de la pointe.

Échec des procédures de reconstruction antérieures, telles que l'urétroplastie.
Résection chirurgicale après gangrène de Fournier de la verge et du scrotum.

Qui n'est pas un bon candidat pour une urétrostomie périnéale ?

Certains cas sont plus difficiles que d'autres. Vous n'êtes peut-être pas un bon candidat pour une urétrostomie périnéale si :

  • Ils sont obèses morbides.
  • Il a déjà subi une opération périnéale.
  • Avoir subi une radiothérapie pour un cancer de la prostate.

Vais-je encore éjaculer à travers mon pénis ?

Le sperme éjaculé passera également par la nouvelle ouverture au lieu du pénis.

Est-ce que cette procédure me rendra incontinent?

Pas. Le groupe musculaire qui vous permet de contrôler le moment où vous urinez se trouve au-dessus de l'ouverture. Vous aurez le contrôle.

Comment se déroule une urétrostomie périnéale ?

La procédure est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.

Il existe plusieurs variantes de la procédure. La technique de Blandy est le type le plus courant d'urétrostomie périnéale. Il s'agit de faire une incision en forme de U inversé (coupe) dans le périnée juste en dessous du scrotum.

Une fois la peau ouverte, l'urètre bulbaire est exposé et une incision longitudinale d'environ trois à quatre centimètres est pratiquée dans l'urètre. La partie supérieure du lambeau cutané périnéal est suturée (cousue) à la partie la plus proche de l'urètre ouvert.

Les bords du lambeau périnéal sont également suturés aux bords de la muqueuse urétrale. La peau scrotale est ensuite suturée au-dessus de l'ouverture urétrale jusqu'à ce qu'elle rencontre le volet périnéal, ce qui complète l'ouverture.

Après la chirurgie, une sonde de Foley est placée dans la vessie à travers l'urétrostomie pour drainer l'urine hors du corps.

Combien de temps dure une urétrostomie périnéale ?

Une à deux heures.

Est-ce que je dormirai pendant une urétrostomie périnéale ?

Oui, vous serez sous anesthésie générale.

À quoi dois-je m'attendre après la procédure?

Votre médecin peut faire ce qui suit avant de quitter l'hôpital :

  • Dites-lui comment prendre soin de lui à la maison.
  • Prenez rendez-vous où votre cathéter sera retiré.
  • Donnez-lui tous les antibiotiques ou analgésiques dont il pourrait avoir besoin.
  • Planifier des rendez-vous de suivi.

Existe-t-il des complications associées à une urétrostomie périnéale ?

Les complications sont rares.

Les symptômes pouvant indiquer une complication comprennent un faible débit urinaire, une augmentation de la quantité d'urine résiduelle dans la vessie après la miction ou une infection des voies urinaires. Les complications supplémentaires possibles incluent :

  • Saignement de l'incision.
  • Gonflement.
  • Infection.
  • Fièvre.
  • Infection urinaire.
  • Urine résiduelle dans la vessie après la miction.
  • Faible débit urinaire.
  • Récidive d'une sténose ou d'une sténose urétrale, qui nécessiterait une nouvelle intervention chirurgicale
  • Problèmes cardiovasculaires.

L'urétrostomie périnéale est-elle douloureuse ?

Vous pouvez ressentir une certaine douleur. Votre médecin peut vous prescrire un analgésique ou recommander un analgésique en vente libre.

Que se passe-t-il pendant la période de récupération ?

Le cathéter reste généralement en place pendant deux à trois semaines après la chirurgie. Pendant ce temps, le patient reçoit des antibiotiques et des médicaments pour soulager la douleur. Si nécessaire, le cathéter peut être laissé en place plus longtemps.

 Des rendez-vous de suivi de routine sont programmés et une cystouréthroscopie est souvent effectuée après environ huit à 12 mois pour s'assurer que l'urètre est perméable et exempt de sténose récurrente.

Par la suite, le débit urinaire et la quantité d'urine résiduelle peuvent être mesurés tous les six mois à un an.

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes qui subissent une urétrostomie périnéale ?

Le taux de réussite des personnes subissant une urétrostomie périnéale a été décrit comme « excellent ».

Comment dois-je prendre soin de moi ?

Veuillez noter qu'après la procédure, vous devrez vous asseoir et soulever votre scrotum pour uriner.

Quand dois-je contacter mon médecin ?

Contactez immédiatement votre médecin si vous rencontrez l'une des complications. Encore une fois, ils comprennent :

  • Saignement abondant ou sévère de l'incision.
  • Gonflement.
  • Infection.
  • Fièvre.
  • Infection urinaire.
  • Urine résiduelle dans la vessie après la miction.
  • Faible débit urinaire.
  • Récidive de rétrécissement urétral.
  • Rétrécissement, qui nécessiterait plus de chirurgie.
  • Problèmes cardiovasculaires.