Gravidez ectópica: o que é, causas, sintomas e tratamentos

Gravidez ectópica: o que é, causas, sintomas e tratamentos
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Gravidez ectópica ou extrauterina acontece quando o embrião se implanta fora da cavidade uterina e começa a crescer fora do útero. Em certas ocasiões, o embrião se implanta e se desenvolve nas trompas, no ovário ou na cavidade abdominal.

O que é uma gravidez ectópica

Uma vez fertilizado na trompa, o óvulo inicia a divisão celular e segue para a cavidade uterina, onde se aninha na mucosa preparada por hormônios. No entanto, um obstáculo pode bloquear o caminho do ovo fertilizado e retê-lo na trompa. A implantação do óvulo nas trompas de falópio é o caso mais comum de gravidez extrauterina. Nesse caso, o óvulo se desenvolve e se aninha nas paredes da trompa, muito mais frágeis que as do útero, onde busca vasos sanguíneos para se alimentar.

O sangue se acumula no tubo, já dilatado pela presença do óvulo. Nessa situação, o ovo, desnutrido e sujeito à ação das contrações das trompas, se desprende das paredes e morre rapidamente. É neste momento, quando o tronco se quebra e causa sangramento abdominal.

Até recentemente, a gravidez ectópica ocorria em um em cada 200 casos. No entanto, atualmente, os casos de gravidez ectópica estão aumentando.

infográficos ectópicos

Causas da gravidez ectópica

Esse tipo de gravidez ocorre quando, por uma razão ou outra, o óvulo fertilizado não chega ao útero para se implantar e crescer. Vamos ver as diferentes causas que o geram:

O óvulo pode ter dimensões desproporcionais no que diz respeito ao diâmetro da tuba, não podendo viajar até o útero.

– EO movimento do ovo pode ser lento, não alcançando o útero.

O tubo pode ter uma restrição anormal, não permitindo a passagem do ovo.

– Alguns fatores podem favorecer o bloqueio, como as consequências de possível salpingite (infecção das trompas), intervenções cirúrgicas das trompas, gestações ectópicas anteriores ou malformações congênitas.

grávida ectópica

Sintomas

Os sinais de gravidez ectópica podem aparecer desde as primeiras semanas de gravidez. Os sintomas mais comuns de gravidez ectópica são:

Dores constantes em apenas um lado do abdômen. Essas dores são mais ou menos agudas e ocorrem durante o primeiro trimestre de gravidez. Podem ocorrer isolados ou acompanhados de náuseas, tonturas e distúrbios intestinais ou urinários.

Sintomas típicos de sangramento interno (palidez, pressão arterial baixa) também são comuns.

– Quando a ruptura do tubo é repentina, a dor abdominal é intensa e ocorre sangramento na cavidade abdominal. Além disso, a mulher grávida mostra palidez visível, batimento cardíaco acelerado e pressão arterial tão baixa que não pode ser medida.

Como é diagnosticado

O diagnóstico precoce é essencial para evitar consequências graves. Gravidez ectópica pode ser confirmada através de um exame ginecológico abrangente, exames laboratoriais (por exemplo, exames de sangue) e um ultrassom.

Tratamentos disponíveis

Os tratamentos para a gravidez extrauterina podem ser de dois tipos: cirúrgico ou farmacológico. Depende da clareza do diagnóstico, do tamanho do embrião e das técnicas disponíveis. No entanto, apesar do progresso, pelo menos por enquanto, o óvulo ainda não foi reposicionado no útero. Portanto, o objetivo dos tratamentos é interromper a gravidez ectópica.

Tratamento medicamentoso

Interrompe a gravidez e permite a reabsorção do tecido que causa a erosão das paredes da trompa. Um dos últimos avanços neste campo é uma única injeção intramuscular de metotrexato. Até dois ou três anos atrás, as injeções eram mais numerosas e as doses mais altas.

O tratamento farmacológico tem muitas vantagens sobre a intervenção cirúrgica: atua na hora certa e é indolor. No entanto, quando a medicação não é a melhor opção para o tratamento da gravidez ectópica, o tratamento mais adequado é a cirurgia.

Drogas são contra-indicados quando a gravidez ectópica está muito avançada, quando há dor intensa ou sangramento interno, quando a mãe está amamentando ou quando tem certas doenças que fazem com que os medicamentos não sejam uma boa opção.

Tratamento cirúrgico

Se um quadro clínico estável estiver presente e o embrião for pequeno o suficiente, pode ser removido através de um procedimento denominado salpingotomia. É uma intervenção cirúrgica que consiste na incisão do tubo, extração do óvulo fecundado do seu interior, por laparoscopia. São feitos três pequenos cortes no abdômen, que reduzem o tempo de convalescença para apenas 24 horas.

Este método mantém o tubo intacto. No entanto, se o tubo estiver gravemente danificado ou houver sangramento intenso, pode ser necessário removê-lo.

A salpingotomia é contra-indicada nos casos em que, por exemplo, houver muito tecido cicatricial no abdômen, sangramento intenso ou o embrião for muito grande. Nesse caso, uma grande cirurgia abdominal deve ser realizada.

Os testemunhos das mães

testemunho mcarmenMCarmen Sánchez Torres
Em outubro de 2012, tive uma gravidez ectópica. Passei muito mal, pois tiveram que retirar parte do meu tubo direito, além do que acarreta uma recuperação desse tipo. Psicologicamente, eu era muito forte e superei isso imediatamente. Em março de 2013, ela estava grávida novamente. Eu só tenho seis semanas para dar à luz. Tudo está indo muito bem e, embora desanime e você se pergunte mil coisas, a vida é assim, e acaba nos dando uma segunda chance. A propósito, o motivo da minha gravidez ectópica foi a endometriose. Coragem a todos vocês que sofrem com isso. Além disso, tenho uma menina de dois anos, então não há nada impossível.

testemunho de violonceloChelo ruiz
Também tive uma gravidez ectópica. É um momento ruim, mas quero dar muito incentivo a quem está passando por isso. Eles me trataram com metotrexato e, aos seis meses, fiquei grávida do meu filho.

testemunho luisaLuisa Bernabe
Tive duas gestações extrauterinas: primeiro, em tubo, tratada com metotrexato. Depois de um ano, tive outro no outro tubo, com retirada de ambos os tubos. Agora, tenho um menino de cinco anos, concebido por meio de uma técnica de reprodução assistida.

testemunho virgíniaVirginia Mata
Estou participando de uma consulta para ectópica no tubo direito. Eles me perfuraram com metotrexato e fui internado por um dia. Dois dias depois, fui internado novamente com muitas dores, devido à presença de fluido na cavidade de Douglas. Felizmente, evoluiu bem. O beta ainda não atingiu seu valor normal (sem gravidez), então ainda estou baixo. O engraçado da história, por assim dizer, é que em 2009 tive outro ectópico no mesmo tubo, embora desta vez fossem três furos, por isso me tornei um “especialista” nisso.
Tem uma boa parte da minha história: em março de 2012, nasceu meu querido filho, de 19 meses. Claro que há esperança e estou confiante de que terei outro bebê.

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