เพื่อประเมินผลระยะยาวของการแก้ไขรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะ hypertonia ทางทวารหนักโดยใช้เทคนิค anoplasty กับ Sentinel plicoma

การศึกษาในอนาคตของผู้ป่วยที่มีรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและไม่มีภาวะ hypertonia ทางทวารหนัก ส่งไปยังการผ่าตัดเสริมโครงโดยใช้ ก้น plicoma เพื่อให้ครอบคลุมพื้นที่ดิบ

การไม่มีภาวะ hypertonia ทางทวารหนักได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลและการวัดทางไฟฟ้า แบบสอบถามความเจ็บปวดทางสายตาและคะแนนภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของคลีฟแลนด์คลินิกถูกนำมาใช้ก่อนและหลังการผ่าตัด

ศัลยกรรมไพลโคมาก่อนและหลัง

ศัลยกรรมไพลโคมาก่อนและหลัง
ศัลยกรรมไพลโคมาก่อนและหลัง

Fissurectomy และ anoplasty ด้วย การใช้ Sentinel plicoma เป็นเทคนิคที่ปลอดภัยซึ่งส่งผลให้อาการปวดดีขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอุจจาระและมีอัตราความพึงพอใจสูง

รอยแยกทางทวารหนักคือการฉีกขาดของผิวหนังที่เป็นแนวด้านในของทวารหนัก ซึ่งอาจเกิดจากอาการท้องผูก หากรอยแยกไม่หายเอง การผ่าตัดรักษา สามารถช่วย.

ทำไมคุณอาจต้อง

เมื่อผิวหนังเยื่อบุด้านในของทวารหนักแตกออก กล้ามเนื้อข้างใต้ก็จะเกิดอาการกระตุกได้

สิ่งนี้ทำให้ทวารหนักกระชับยิ่งขึ้น ทำให้ลำไส้เปิดออกได้ยากและเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณยังคงมีอาการท้องผูก คุณอาจพบว่าคุณส่งเลือดและมีอาการเจ็บทวารหนักเป็นเวลาสองสามชั่วโมงหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้แต่ละครั้ง

รอยแยกบางอย่างหายได้เองและกระบวนการรักษานี้สามารถช่วยได้โดยการกินผักและผลไม้จำนวนมากและดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อป้องกันอาการท้องผูก การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นหากไม่หายได้เอง

ตามแหล่งข้อมูลทางคลินิก นอกจากอาการท้องผูกแล้ว ปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ สำหรับรอยแยกทางทวารหนักอาจรวมถึงโรคลำไส้อักเสบ เช่น โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ท้องร่วงถาวร การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร กล้ามเนื้อหูรูดตึง และ – บางครั้ง – การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น เริมหรือซิฟิลิส

เราภาคภูมิใจในความเป็นเลิศทางคลินิกของเรา คุณจะได้รับบริการโดยทีมดูแลสหสาขาวิชาชีพที่มีประสบการณ์

รอยแยกที่ก้นเป็นภาวะที่เจ็บปวดอย่างยิ่งซึ่งการรักษาทางเลือกแรกคือการใช้ยาที่ทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายและปรับปรุงจุลภาคในท้องถิ่น

การรักษาโดยการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดด้วยสารเคมีเป็นวิธีการง่ายๆ โดยมีอัตราการรักษาตั้งแต่ 30% ถึง 96%2 ในกรณีของความล้มเหลว เทคนิคการผ่าตัดมาตรฐานทองคำคือ lateral internal anal sphincterotomy (ELI) ซึ่งส่งผลให้การรักษาใน 90% ถึง 100% ของกรณี

แม้จะมีอัตราความสำเร็จสูงเหล่านี้ แต่ก็มีรายงานถึง 43% ของอาการผิดปกติของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ที่เผยแพร่โดยเนลสันในปี 2005 โดยมีการทดลองแบบสุ่มประเมินภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่หลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดเผยให้เห็นความเสี่ยงเฉลี่ยที่ 10%7

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดอาจเกิดขึ้นถาวรหรือคงอยู่เป็นเวลานาน ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือเพศ

ด้วยเหตุผลนี้ จึงมีความพยายามในการรักษากล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักจำนวนหนึ่งในผู้ป่วยที่มีรอยแยกทางทวารหนักที่ทนไฟ

เทคนิคหลักในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่ การตัดรอยแยกเพียงอย่างเดียวหรือเกี่ยวข้องกับยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก (isosorbide dinitrate หรือ diltiazen เฉพาะที่) หรือ anoplasties

ซึ่งประกอบด้วยการลำเลียงผิวหนังที่ปกติและหลอดเลือดดีมาปกคลุมบริเวณรอยแยกที่เปื้อนเลือด ใน anoplasties กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักจะไม่ถูกจัดการและความเสี่ยงของภาวะกลั้นไม่ได้ต่ำมากหรือไม่มีเลย8

มีการระบุไว้ในกรณีของรอยแยกทางทวารหนักที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อหูรูดภายใน (IAS) hypertonia และดื้อต่อการรักษาด้วยยา

การไม่มีภาวะ hypertonia ในผู้ป่วยที่มีรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง (CAF) พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ผู้หญิง รอยแยกด้านหน้า ในระยะหลังคลอด หรือหลังการผ่าตัดบริเวณทวารหนัก9-12

ในการศึกษานี้ เราใช้เทคนิค anoplasty โดยใช้แผ่นปิดผิวหนัง (sentinel cell) ในการรักษารอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง และประเมินผลลัพธ์ของผู้ป่วย 15 รายที่ได้รับการผ่าตัด

ขั้นตอน

การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักทำได้ภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับในระหว่างขั้นตอนและจะไม่รู้สึกเจ็บปวด

ในระหว่างขั้นตอน ศัลยแพทย์จะทำการตัดวงแหวนของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อหูรูด) ซึ่งควบคุมการเปิดและปิดของทวารหนัก วิธีนี้จะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดและช่วยป้องกันอาการกระตุก

ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องออกแรงน้อยลงเมื่อไปห้องน้ำ เพื่อให้รอยแยกหายได้

ศัลยแพทย์จะทำการตัดในลักษณะที่ไม่ยอมให้ทวารหนักเปิดได้ง่ายเกินไปและส่งผลต่อการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวของก๊าซและลำไส้)

หลังจากนั้นจะมีการพันผ้าพันแผลไว้บนทวารหนักเพื่อช่วยหยุดเลือดไหล

Aftercare

การผ่าตัดรักษารอยแยกทางทวารหนักมักจะทำเป็นกิจวัตรประจำวัน แต่บางครั้งคุณอาจต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอนดังกล่าว คุณจะถูกนำออกจากห้องผ่าตัดไปยังห้องพักฟื้น ซึ่งคุณจะออกจากการดมยาสลบภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

จากนั้นนำท่านเข้าสู่ห้องพักหรือบริเวณที่สะดวกสบายที่ท่านสามารถพักผ่อนและพักฟื้นได้จนกว่าเราจะรู้สึกว่าท่านพร้อมที่จะกลับบ้าน

บรรเทาอาการปวด

หลังการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมรอยแยกทางทวารหนัก คุณอาจรู้สึกเจ็บเป็นเวลาหลายวัน หากต้องการ ให้ทานยาแก้ปวดตามคำแนะนำของโรงพยาบาลต่อไป

เราจะจัดหายาที่ที่ปรึกษาของคุณคิดว่าคุณจำเป็นต้องนำกลับบ้านหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล สูงสุด 14 วัน ซึ่งอาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยบางราย

เวลาการกู้คืน

แผลอาจใช้เวลาในการรักษานานถึงสี่สัปดาห์ หลังจากนั้นคุณสามารถทำกิจกรรมตามปกติได้

คนที่คุณรักสามารถช่วยได้อย่างไร

เมื่อคุณพร้อมที่จะออกจากโรงพยาบาล คุณจะต้องเรียกแท็กซี่ เพื่อน หรือสมาชิกในครอบครัวเพื่อพาคุณกลับบ้าน เนื่องจากคุณจะไม่สามารถขับรถได้

ดูแลคุณ

แม้ว่าคุณจะออกจากโรงพยาบาลแล้ว เราก็ยังคงมองหาคุณในทุกย่างก้าว หลังการผ่าตัดรอยแยกทางทวารหนัก เราจะให้คำแนะนำและการสนับสนุนในการติดตามผล

ในการนัดติดตามผล ศัลยแพทย์จะตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องทำแผลประจำวันต่อไปหรือไม่

ในบางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดรอยแยกทางทวารหนัก โอกาสของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณมีและปัจจัยอื่นๆ เช่น สุขภาพโดยทั่วไปของคุณ

เราจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากกระบวนการนี้และวิธีนำไปใช้กับคุณ

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเกี่ยวกับการกู้คืนของคุณ เราพร้อมที่จะช่วยเหลือ