Kapag ang urethra ng isang lalaki ay makitid, ang ihi ay hindi makadaan dito at lumabas sa ari ng lalaki.

Upang itama ito, ang ilang mga lalaki ay nagpasyang magpaopera na tinatawag na perineal urethrostomy, isang pamamaraan na lumilikha ng isang pagbubukas sa urethra sa pamamagitan ng perineum. Ang pamamaraan ay ligtas, ang mga komplikasyon ay bihira, at hindi ito nagiging sanhi ng kawalan ng pagpipigil.

A perineal urethrostomy ay isang surgical procedure na ginagawa sa mga lalaki upang lumikha ng permanenteng pagbubukas sa urethra sa pamamagitan ng paghiwa sa balat ng perineum.

Perineum surgery bago at pagkatapos ng mga larawan

Perineum surgery bago at pagkatapos ng mga larawan
Perineum surgery bago at pagkatapos ng mga larawan

dati perineal surgery (perineal urethrostomy) isinagawa, ang pasyente ay kailangang magbigay ng sample ng ihi para sa pagsusuri.

Ang mga pasyente ay binibigyan ng malawak na spectrum na antibiotic bago sumailalim sa operasyon upang maiwasan ang mga impeksyon sa ihi.

Ang mga X-ray ng urethra ay karaniwang kinukuha upang ibalangkas ang kondisyon bago ang operasyon.

Sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang sumusunod:

Isang implant gaya ng stent, joint replacement, pacemaker, heart valve, o blood vessel graft.

  • Isang impeksyon sa MRSA.
  • Isang mataas na panganib ng variant-CJD.

Isang reseta para sa isang gamot na pampanipis ng dugo, gaya ng warfarin, aspirin, clopidogrel, rivaroxaban, o dabigatran.

Ang perineum ay ang lugar ng balat sa pagitan ng scrotum at anus. Ang urethra ay ang istraktura na tulad ng tubo kung saan ang ihi ay dumadaan mula sa pantog sa pamamagitan ng ari upang lumabas sa katawan.

Advertising

Ang ihi na nakaimbak sa pantog ay karaniwang dumadaan sa urethra at umaagos palabas sa bukana sa dulo ng ari habang umiihi. Gayunpaman, ang impeksyon, pinsala, o nakaraang operasyon ay maaaring magdulot ng pagkakapilat sa urethra.

Ito ay maaaring magresulta sa pagpapaliit ng urethra, na kilala bilang urethral stricture. Maaari itong maging sanhi ng bahagyang o ganap na pagbara ng daloy ng ihi.

bakit a perineal urethrostomy ay natanto? Sinong may kailangan?

Ang isang perineal urethrostomy ay maaaring gawin sa mga kaso kung saan ang isang pasyente ay nagkaroon ng iba pang mga uri ng operasyon upang gamutin ang isang urethral stricture nang walang pakinabang.

Ito ay isinasaalang-alang sa mga kaso kung saan ang urethra ay hindi maaaring ayusin upang payagan ang pag-ihi sa dulo ng ari ng lalaki. Matapos lumikha ng bagong butas para sa pagpasa ng ihi, ang mga lalaki ay umiihi nang nakaupo, dahil ang ihi ay umalis sa katawan sa pamamagitan ng butas na ginawa sa perineum.

Ang pamamaraan ay maaari ding isang opsyon para sa mga matatandang lalaki na may anterior urethral stricture na mas gustong hindi sumailalim sa malawak na urethral reconstructive surgery.

Mayroong iba't ibang mga kondisyon kung saan ang isang perineal urethrostomy ay maaaring isang opsyon:

  • Kumplikado at/o paulit-ulit na urethral stricture.
  • Squamous cell carcinoma (kanser) ng ari.

Penectomy: Kirurhiko pagtanggal ng ari ng lalaki.
Urethrectomy: Surgical na pagtanggal ng bahagi o lahat ng urethra.
Hypospadias: Isang depekto sa kapanganakan kung saan ang pagbukas ng ari ng lalaki (penile meatus) ay nasa ilalim ng ari sa halip na sa dulo.

Pagkabigo ng mga nakaraang reconstructive procedure, tulad ng urethroplasty.
Surgical resection pagkatapos ng gangrene ni Fournier ng titi at scrotum.

Sino ang hindi magandang kandidato para sa isang perineal urethrostomy?

Ang ilang mga kaso ay mas mahirap kaysa sa iba. Maaaring hindi ka magandang kandidato para sa perineal urethrostomy kung:

  • Sila ay napakataba.
  • Siya ay nagkaroon ng perineal surgery dati.
  • Nagkaroon ng radiation therapy para sa prostate cancer.

Ilalabas ko pa ba ang aking ari?

Daan din ang ibinubulalas na semilya sa bagong bukana sa halip na ari.

Gagawin ba ako ng pamamaraang ito ng kawalan ng pagpipigil?

Hindi. Ang grupo ng kalamnan na nagbibigay-daan sa iyong kontrolin kapag umihi ka ay nasa itaas ng butas. Magkakaroon ka ng kontrol.

Paano isinasagawa ang isang perineal urethrostomy?

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mayroong ilang mga pagkakaiba-iba ng pamamaraan. Ang Blandy technique ay ang pinakakaraniwang uri ng perineal urethrostomy. Kabilang dito ang paggawa ng baligtad na U-shaped incision (cut) sa perineum sa ibaba lamang ng scrotum.

Matapos mabuksan ang balat, ang bulbar urethra ay nakalantad at ang isang longitudinal incision na mga tatlo hanggang apat na sentimetro ay ginawa sa urethra. Ang itaas na bahagi ng perineal skin flap ay tinatahi (tinahi) sa bahaging pinakamalapit sa bukas na urethra.

Ang mga gilid ng perineal flap ay tinatahi din sa mga gilid ng urethral mucosa. Pagkatapos ay tahiin ang balat ng scrotal sa ibabaw ng butas ng urethral hanggang sa matugunan nito ang perineal flap at makumpleto nito ang pagbubukas.

Pagkatapos ng operasyon, inilalagay ang Foley catheter sa pantog sa pamamagitan ng urethrostomy upang maubos ang ihi sa katawan.

Gaano katagal ang isang perineal urethrostomy?

Isa hanggang dalawang oras.

Matutulog ba ako sa panahon ng perineal urethrostomy?

Oo, sasailalim ka sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ano ang dapat kong asahan pagkatapos ng pamamaraan?

Maaaring gawin ng iyong doktor ang sumusunod bago lumabas ng ospital:

  • Sabihin sa kanya kung paano pangalagaan ang sarili sa bahay.
  • Gumawa ng appointment kung saan aalisin ang iyong catheter.
  • Bigyan siya ng anumang antibiotic o pain reliever na maaaring kailanganin niya.
  • Mag-iskedyul ng mga follow-up na appointment.

Mayroon bang mga komplikasyon na nauugnay sa isang perineal urethrostomy?

Ang mga komplikasyon ay bihira.

Kasama sa mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng komplikasyon ang mababang rate ng daloy ng ihi, pagtaas ng dami ng natitirang ihi sa pantog pagkatapos ng pag-ihi, o impeksyon sa urinary tract. Ang mga posibleng karagdagang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

  • Pagdurugo mula sa paghiwa.
  • Pamamaga
  • Impeksyon
  • Lagnat
  • Impeksyon sa ihi.
  • Ang natitirang ihi sa pantog pagkatapos ng pag-ihi.
  • Mababang rate ng daloy ng ihi.
  • Pag-ulit ng stricture o urethral stricture, na mangangailangan ng karagdagang operasyon
  • Mga problema sa Cardiovascular.

Masakit ba ang perineal urethrostomy?

Baka makaramdam ka ng sakit. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng pain reliever o magrekomenda ng over-the-counter na pain reliever.

Ano ang nangyayari sa panahon ng pagbawi?

Ang catheter ay karaniwang nananatili sa lugar para sa dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, binibigyan ng antibiotic at gamot ang pasyente para maibsan ang pananakit. Kung kinakailangan, ang catheter ay maaaring iwanang mas matagal.

 Naka-iskedyul ang mga regular na follow-up na appointment at madalas na ginagawa ang cystourethroscopy pagkalipas ng mga walong hanggang 12 buwan upang matiyak na ang urethra ay patent at walang paulit-ulit na paghihigpit.

Pagkatapos nito, ang rate ng daloy ng ihi at dami ng natitirang ihi ay maaaring masukat tuwing anim na buwan hanggang isang taon.

Ano ang prognosis (pananaw) para sa mga taong may perineal urethrostomy?

Ang rate ng tagumpay para sa mga taong sumasailalim sa isang perineal urethrostomy ay inilarawan bilang "mahusay".

Paano ko dapat pangalagaan ang sarili ko?

Tandaan na pagkatapos ng pamamaraan, kakailanganin mong umupo at itaas ang iyong scrotum upang umihi.

Kailan ko dapat kontakin ang aking doktor?

Makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng alinman sa mga komplikasyon. Muli, kasama nila ang:

  • Malakas o matinding pagdurugo mula sa paghiwa.
  • Pamamaga
  • Impeksyon
  • Lagnat
  • Impeksyon sa ihi.
  • Ang natitirang ihi sa pantog pagkatapos ng pag-ihi.
  • Mababang rate ng daloy ng ihi.
  • Pag-ulit ng urethral stricture.
  • Narrowing, na mangangailangan ng higit pang operasyon.
  • Mga problema sa Cardiovascular.