Upang suriin ang mga pangmatagalang resulta ng pagwawasto ng talamak na anal fissures sa mga pasyente na walang anal hypertonia gamit ang pamamaraan ng anoplasty na may sentinel plicoma.

Prospective na pag-aaral ng mga pasyente na may talamak na anal fissure refractory sa konserbatibong paggamot at walang anal hypertonia, na isinumite sa operasyon ng anoplasty gamit ang anal plicoma upang masakop ang hilaw na lugar.

Ang kawalan ng anal hypertonia ay nakumpirma ng digital rectal examination at electromanometry. Ang isang talatanungan sa visual na pananakit at ang marka ng kawalan ng pagpipigil sa fecal ng Cleveland Clinic ay inilapat bago at pagkatapos ng operasyon.

Plicoma surgery bago at pagkatapos

Plicoma surgery bago at pagkatapos
Plicoma surgery bago at pagkatapos

Fissurectomy at anoplasty na may paggamit ng sentinel plicoma ito ay isang ligtas na pamamaraan na nagreresulta sa pagpapabuti ng sakit nang walang pagbabago sa fecal continence at may mataas na rate ng kasiyahan.

Ang anal fissure ay isang punit sa balat na pumupuno sa loob ng anus, na maaaring sanhi ng paninigas ng dumi. Kung ang isang bitak ay hindi gumagaling sa sarili nitong, ang kirurhiko paggamot makakatulong.

bakit maaaring kailanganin mo

Kapag nabasag na ang balat na nasa loob ng anus, ang kalamnan sa ilalim nito ay maaaring maging spasm.

Lalo nitong hinihigpitan ang anus, kaya mas masakit at mahirap buksan ang bituka, lalo na kung nananatili kang constipated. Maaari mo ring makita na pumasa ka ng dugo at may namamagang anus sa loob ng ilang oras pagkatapos ng bawat pagdumi.

Ang ilang mga bitak ay gumagaling sa kanilang sarili at ang proseso ng pagpapagaling na ito ay maaaring matulungan sa pamamagitan ng pagkain ng maraming prutas at gulay at pag-inom ng maraming likido upang maiwasan ang tibi. Maaaring kailanganin ang operasyon kung hindi sila gumagaling nang mag-isa.

Ayon sa mga klinikal na mapagkukunan, bilang karagdagan sa paninigas ng dumi, ang iba pang mga nag-trigger para sa isang anal fissure ay maaaring kabilang ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng Crohn's disease at ulcerative colitis, patuloy na pagtatae, pagbubuntis at panganganak, paninigas ng kalamnan ng spinkter, at - paminsan-minsan - isang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, tulad ng herpes o syphilis.

Ipinagmamalaki namin ang aming mga sarili sa aming klinikal na kahusayan, ikaw ay paglilingkuran ng isang may karanasan na multidisciplinary care team.

Ang anal fissure ay isang napakasakit na kondisyon na ang unang linya ng paggamot ay mga pharmacological agent na nagdudulot ng relaxation ng kalamnan at nagpapabuti ng lokal na microcirculation.

Ang paggamot sa pamamagitan ng kemikal na sphincterotomy ay isang simpleng paraan, na may mga rate ng pagpapagaling mula 30% hanggang 96%2. Sa mga kaso ng pagkabigo, ang gold standard surgical technique ay lateral internal anal sphincterotomy (ELI), na nagreresulta sa paggaling sa 90% hanggang 100% ng mga kaso.

Sa kabila ng mataas na mga rate ng tagumpay na ito, ang mga sakit sa pagpipigil sa pagpipigil ay naiulat sa hanggang 43% ng mga kaso3-6.

Ang isang sistematikong pagsusuri ng Cochrane na inilathala ni Nelson, noong 2005, na may mga random na pagsubok na sinusuri ang fecal incontinence pagkatapos ng sphincterotomy ay nagsiwalat ng isang mean na panganib na 10%7.

Ang pagkakaroon ng post-sphincterotomy fecal incontinence ay maaaring maging permanente o magpatuloy sa mahabang panahon, na nagdudulot ng paglala sa kalidad ng buhay, anuman ang edad o kasarian.

Para sa kadahilanang ito, ang isang bilang ng mga anal sphincter-sparing procedure ay sinubukan sa mga pasyente na may refractory anal fissure.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagpapanatili ng continence ay kinabibilangan ng fissurectomy, nag-iisa o nauugnay sa mga gamot na nakakarelaks sa anal sphincter (topical isosorbide dinitrate o diltiazen) o anoplasties.

Na binubuo ng transporting normal at well-vascularized na balat upang takpan ang duguang kama ng fissure. Sa mga anoplasty, ang mga anal sphincter ay hindi minamanipula at ang panganib ng kawalan ng pagpipigil ay napakababa o hindi umiiral8.

Ang mga ito ay ipinahiwatig sa mga kaso ng anal fissure na hindi nauugnay sa internal anal sphincter (IAS) hypertonia at lumalaban sa paggamot sa droga.

Ang kawalan ng hypertonia sa mga pasyente na may talamak na anal fissure (CAF) ay mas madalas sa mga matatanda, kababaihan, sa anterior fissures, sa postpartum period o pagkatapos ng anorectal surgery9-12.

Sa kasalukuyang pag-aaral, ginamit namin ang pamamaraan ng anoplasty gamit ang isang skin flap (sentinel cell) para sa paggamot ng talamak na anal fissure at sinuri ang mga resulta ng 15 mga pasyente na sumasailalim sa surgical treatment.

Ang pamamaraan

Ang anal sphincterotomy surgery ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia, na nangangahulugan na ikaw ay matutulog sa panahon ng pamamaraan at hindi makakaramdam ng sakit.

Sa panahon ng pamamaraan, ang siruhano ay gagawa ng isang hiwa sa singsing ng kalamnan (ang sphincter) na kumokontrol sa pagbubukas at pagsasara ng anus. Ito ay magpapahinga sa spinkter at makakatulong na maiwasan ang spasm.

Nangangahulugan ito na kakailanganin mong gumawa ng mas kaunting pagsisikap kapag pupunta ka sa banyo, na nagpapahintulot sa bitak na gumaling.

Gagawa ang iyong siruhano sa isang paraan na hindi nagpapahintulot sa iyong anus na magbukas ng masyadong madaling at makakaapekto sa iyong pagpipigil (ang kakayahang kontrolin ang gas at pagdumi).

Pagkatapos, isang bendahe ang ilalagay sa iyong anus upang makatulong na pigilan ang pagdurugo.

Pag-aalaga pagkatapos

Ang operasyon upang gamutin ang anal fissure ay karaniwang ginagawa bilang isang araw, ngunit kung minsan ay maaaring kailanganin mong manatili ng magdamag sa ospital.

Pagkatapos ng pamamaraan, dadalhin ka mula sa operating room patungo sa isang recovery room, kung saan lalabas ka sa anesthesia sa ilalim ng malapit na pangangasiwa.

Pagkatapos nito, dadalhin ka sa iyong silid o komportableng lugar kung saan maaari kang magpahinga at magpagaling hanggang sa maramdaman naming handa ka nang umuwi.

lunas sa sakit

Pagkatapos ng isang operasyon upang ayusin ang isang anal fissure, malamang na makaramdam ka ng sakit sa loob ng ilang araw. Kung kailangan mo ang mga ito, ipagpatuloy ang pag-inom ng mga pain reliever gaya ng inirerekomenda ng ospital.

Bibigyan ka namin ng supply ng anumang mga gamot na iniisip ng iyong consultant na kailangan mong iuwi pagkatapos mong umalis sa ospital, hanggang 14 na araw. Maaaring may karagdagang gastos ito para sa ilang pasyente.

oras ng pagbawi

Ang sugat ay maaaring tumagal ng hanggang apat na linggo upang maghilom, pagkatapos nito ay maaari mong ipagpatuloy ang mga normal na aktibidad.

Paano makakatulong ang iyong mga mahal sa buhay

Kapag handa ka nang palabasin sa ospital, kakailanganin mong mag-ayos ng taxi, kaibigan o miyembro ng pamilya na maghahatid sa iyo pauwi dahil hindi ka na makakapagmaneho.

Inaalagaan ka

Kahit umalis ka na sa ospital, binabantayan ka pa rin namin sa bawat hakbang. Pagkatapos ng anal fissure surgery, magbibigay kami ng follow-up na payo at suporta.

Sa iyong follow-up na appointment, ang iyong surgeon ang magpapasya kung kailangan mong ipagpatuloy ang iyong pang-araw-araw na pagbibihis.

Sa mga bihirang pagkakataon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng anal fissure. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa eksaktong uri ng operasyon na ginagawa mo at iba pang mga kadahilanan, tulad ng iyong pangkalahatang kalusugan.

Kakausapin ka namin tungkol sa mga posibleng panganib at komplikasyon ng pagkakaroon ng pamamaraang ito at kung paano ito nalalapat sa iyo.

Kung mayroon kang mga tanong o alalahanin tungkol sa iyong pagbawi, handa kaming tumulong.