Ang pagtutuli, kilala rin tulad ng postectomy, ay ang pagtitistis na ginawa upang itama ang phimosis (kawalan ng kakayahang bawasan ang balat ng masama, upang payagan ang paglalantad ng mga glans sa kumpletong paraan).

Bilang karagdagan sa phimosis, ang pagtutuli ay madalas ding ginagawa sa konteksto ng ilang paniniwala sa lipunan o relihiyon.

Advertising

Sa mga tuntunin ng male genitalia, ang operasyon para sa phimosis ay ang pinakakaraniwang operasyon ng penile, dahil sa mataas na dalas ng klinikal na kondisyong ito. Tinatayang isang-katlo ng populasyon ng lalaki ang tinuli.

Mga totoong larawan ng postectomy bago at pagkatapos

Mga totoong larawan ng postectomy bago at pagkatapos
Mga totoong larawan ng postectomy bago at pagkatapos

Ang phimosis ay ang kawalan ng kakayahan na bawasan ang balat ng masama, na nagpapahintulot sa mga glans na ganap na malantad. Mga totoong larawan ng postectomy, tumingin dito.

Maaari nating hatiin ang phimosis sa pangunahin o pisyolohikal na phimosis (congenital, naroroon sa kapanganakan) at pangalawa o pathological phimosis, na nakuha sa ibang pagkakataon.

Ayon sa ilang mga pag-aaral, tinatayang mas mababa sa 5% ng mga bagong silang ang may ganap na maaaring iurong na balat ng masama sa kapanganakan.

Ang pathological phimosis ay nangyayari dahil sa nagpapasiklab o traumatikong mga sugat ng balat ng masama, na humahantong sa pagbuo ng scar tissue (fibrotic constrictor ring).

Alamin kung ano ang phimosis dito.

Ang male phimosis ay maaaring nahahati sa iba't ibang antas ayon sa dami ng glans na nakalantad.

Sa ilang partikular na kaso, hindi posibleng bawiin ang balat na tumatakip sa glans ng ari ng lalaki (preputial retraction) dahil sa mga limitasyon ng penile frenulum/prepuce brake, dahil ito ay masyadong maikli.

ang pagtutuli maaaring hindi kailanganin. Maaaring pagalingin ang physiological phimosis, dahil ito ay kusang lumulutas, o dahil pinapayagan ng mga paggamot / ehersisyo o preputial gymnastics na malutas ang problema.

Sa karamihan ng mga kaso, ang physiological (o pangunahin) na phimosis ay natural na nalulutas sa paglaki. Sa 17 taong gulang, 1% lamang ng mga kabataan ang mayroon pa ring phimosis.

Paano isinasagawa ang pagtutuli sa lalaki?

Isinasagawa ang operasyon upang maalis ang labis na balat ng masama na may kasamang phimotic ring, kaya pinapayagan ang glans na malantad nang walang kahirapan.

Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang paghiwa ay ginawa sa foreskin at sa mucosa, na sumasakop din sa penile frenum, at ang labis na foreskin ay tinanggal, kaya pinapayagan ang isang kumpletong pagkakalantad ng mga glans.

Pagkatapos, ang natitirang balat ng masama ay tahiin at ang penile frenum region ay muling itatayo, na ibabalik ang pagpapatuloy nito.

Ang operasyon ay nagtatapos sa isang compressive dressing at paglalagay ng topical analgesic ointment sa suture region. Tingnan ang mga nangungunang larawan na may bago at pagkatapos ng pagtutuli.

Ang operasyon para sa infantile phimosis (sa mga bata o kabataan) ay may mga tiyak na indikasyon, tulad ng naunang nabanggit.

Ang layunin ay upang maiwasan ang pagsisimula ng mga sakit na nauugnay sa pagkakaroon ng phimosis. Sa teknikal, ang pang-adultong phimosis na pagtitistis ay katulad ng operasyong isinagawa sa mga bata/tinedyer.

Ang paggamit ng laser ay hindi ipinahiwatig sa pagtutuli, na karaniwang inilaan para sa paggamot ng mga sugat ng ari ng lalaki na maaaring ihayag kapag ang buong penile glans ay nakalantad sa pagtutuli.

Ang operasyong ito ay hindi nagpapataas ng laki ng ari at sa ngayon ay walang tiyak na siyentipikong ebidensya na nagpapakita ng pagbabago sa sekswal na aktibidad o kasiyahan.

Maaaring isagawa ang pagtutuli sa ilalim ng local anesthesia at analgesia o sa ilalim ng general anesthesia depende sa mga katangian at kagustuhan ng pasyente.

Pagtutuli – mga panganib, komplikasyon

Bagama't ang pagtutuli ay isang napakaligtas na operasyon ngayon, ito ay hindi, tulad ng lahat ng mga interbensyon sa operasyon, na walang panganib. Ang mga komplikasyon, bagaman bihira, ay maaaring lumitaw sa panahon o pagkatapos ng operasyon.

Bilang pangunahing komplikasyon, maaari nating i-highlight ang pinsala sa urethral, ​​pagdurugo o impeksyon. Sa ilang mga bihirang kaso, ang ischemia ng glans ay maaaring mangyari sa agarang postoperative period dahil sa nakompromiso na terminal na supply ng dugo sa ari ng lalaki.

Ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa karamihan ng mga kaso sa isang malalim na pagkakatay ng mga tunika ng ari ng lalaki at ang paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Karaniwan sa ilang partikular na pangangalaga at pagsubaybay sa ospital, umuusad ito nang walang makabuluhang sequelae.

Pagtutuli – post operative

Ang postoperative period ng pagtutuli ay kadalasang maikli at simple. Ang pamamalagi sa ospital ay karaniwang isang araw lamang – outpatient surgery – o may isang magdamag na pamamalagi para sa mga sanggol at maliliit na bata.

Ang pananakit pagkatapos ng pagtutuli ay banayad at madaling makontrol gamit ang oral analgesia. Sa karamihan ng mga kaso, madaling mapawi ang pananakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot (o mga remedyo) oral analgesics (hal. paracetamol o ibuprofen) o sa anyo ng isang pamahid.

Kapag masakit ito nang matindi o sa mahabang panahon pagkatapos ng operasyon o kapag lumalabas ang lagnat, mahalaga ang agarang pagsusuring medikal upang maalis ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang paglalagay ng isang antibiotic sa anyo ng isang pamahid ay maaari ding isagawa, lalo na sa mga kaso kung saan ang panganib ng impeksyon ay mataas.

Pagtutuli – paggaling

Karaniwang mabilis ang paggaling, na karaniwang nagaganap ang paggaling sa loob ng 7 araw. Ang pasyente ay karaniwang nagpapatuloy sa mga normal na aktibidad pagkatapos ng 10 hanggang 15 araw.

Ang oras ng pagbawi, na inaasahang tatagal ng 10 hanggang 15 araw, ay nag-iiba sa bawat tao.

Ang pagpapatuloy ng mga sekswal na aktibidad, kabilang ang masturbesyon, ay inirerekomenda lamang pagkatapos ng pinakamababang panahon na 2 hanggang 3 linggo, na nag-iiba depende sa uri ng operasyon na isinagawa at ang ebolusyon ng pagpapagaling.

Pagkatapos ng operasyon, dapat isagawa ang paghuhugas at pangangalaga sa lokal na pagdidisimpekta (tubig at sabon at kalaunan ay pagdidisimpekta gamit ang betadine sa mga unang araw), pagsubaybay sa mga palatandaan ng pamamaga at paglalagay ng lokal na pamahid para sa pag-alis ng sakit.

Sa mga kabataan o nasa hustong gulang, maaari ding magreseta ng gamot upang bawasan ang simula ng pagtayo sa gabi, dahil maaaring mag-trigger ito ng pagkapunit sa tahi at pagdurugo.

Walang mga paghihigpit tungkol sa pre-o post-operative na pagpapakain.

Magkano ang halaga ng pagtutuli?

Ang halaga o presyo ng isang pagtutuli, kung ginawa nang pribado, ay maaaring magbago depende sa ilang mga kadahilanan. Bilang isang patakaran, hindi ito isang mamahaling operasyon, lalo na kung ihahambing sa iba pang mas kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko.

Tanging ang urologist (espesyalista sa urolohiya) ang makakapagtantiya nang tumpak sa halaga ng pagtutuli, pagkatapos ng pagsusuri sa medikal na konsultasyon.